Норма при расчете субсидии на коммунальные для пенсионера и рабочего
Приложение N 1. Примерная форма заявления о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
по применению Правил
предоставления субсидий
на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг
См. данную форму в MS-Word.
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
В уполномоченный орган
по предоставлению
субсидий города (р-на)
_____________________________________
от гражданина(ки) ___________________
_____________________________________
_____________________________________
Номер дом. телефона
__________________________,
Номер раб. телефона
__________________________,
Номер контактного телефона
__________________________.
Заявление
о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг мне и членам моей семьи:
N N п/п
Фамилия, имя, отчество
Степень родства
N паспорта, кем и когда выдан
Наличие льгот (мер социальной поддержки)
заявитель
в настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
___________________________________________________________________________
(указывается способ выплаты: банковские счета или вклады до востребования с
реквизитами банка; через организации связи; из кассы уполномоченного
органа).
2. Представленные мною документы и копии документов в количестве –
______ шт., в том числе:
– о принадлежности к членам семьи – ________ шт.;
– об основании пользования жилым помещением – _________ шт.;
– о доходах членов семьи – _________ шт.;
– о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги и
наличии (отсутствии) задолженности по платежам – _________ шт.;
– о льготах, мерах социальной поддержки и компенсациях по оплате жилого
помещения и коммунальных услуг – _______ шт.;
– о регистрации по месту жительства – _______ шт.;
– о гражданстве – ______ шт.
3. Особые обстоятельства: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и
коммунальных услуг (в том числе на приобретение твердых видов топлива при
наличии печного отопления и баллонов со сжиженным газом) и, в случае
изменения обстоятельств в семье (изменение места постоянного жительства,
основания проживания, гражданства, состава семьи), представить
подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий.
5. С Правилами предоставления субсидий на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 14 декабря 2005 г. N 761, в том числе по проверке в налоговых,
таможенных и иных органах (организациях) представленных сведений о доходах,
приостановлению и прекращению предоставления субсидий, ознакомлен и
обязуются их выполнять.
_____________________/__________________________/ “__” ____________ 20__ г.
(подпись заявителя) (фамилия) (дата)
Заявление и документы в количестве _________ шт. приняты
___________________________/____________________/ “__” ____________ 20__ г.
(подпись должностного лица) (фамилия) (дата)
Дело сформировано
___________________________/____________________/ “__” ____________ 20__ г.
(подпись должностного лица) (фамилия) (дата)
Дело проверено
___________________________/____________________/ “__” ____________ 20__ г.
(подпись должностного лица или (дата)
руководителя уполномоченного органа) (фамилия)
Решение (ненужное зачеркнуть):
Решение, выдаваемое на руки заявителю, можно оформить в виде отрывного
талона заявления на субсидию.
Предоставить субсидию в размере ______________________ рублей __ копеек
на _________ месяцев с ________________ 20__ г. до ________________ 20__ г.
Отказать в предоставлении субсидии на основании _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________/____________________/ “__” ____________ 20__ г.
(подпись должностного лица или (дата)
руководителя уполномоченного органа) (фамилия)
МП
Приостановить перечисление субсидии на основании ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________/____________________/ “__” ____________ 20__ г.
(подпись должностного лица или (дата)
руководителя уполномоченного органа) (фамилия)
МП
Прекратить предоставление субсидии на основании _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________/____________________/ “__” ____________ 20__ г.
(подпись должностного лица или (дата)
руководителя уполномоченного органа) (фамилия)
МП